В последние годы в связи с повышением качества и возможностей диагностики увеличилось количество пациенток с сочетанием нескольких заболеваний, требующих хирургического лечения. По данным литературы сочетание гинекологической патологии и хирургических заболеваний органов брюшной полости встречается достаточно часто и составляет 2,8 – 63 %. Наиболее часто гинекологические заболевания сочетаются с заболеваниями желчного пузыря (хронический калькулёзный холецистит, полипоз и холестероз желчного пузыря), червеобразного отростка (мукоцеле, цистаденомы и карциноиды аппендикса) и грыжами передней брюшной стенки (пупочные, паховые и послеоперационные вентральные грыжи). Также часто с гинекологическими заболеваниями сочетается варикозная болезнь вен нижних конечностей и заболевания прямой кишки (хронический геморрой и анальная трещина). Особенно часто хроничесий геморрой и анальные трещины встречаются у пациенток с пролапсом тазовых органов (опущением и выпадением матки и стенок влагалища). Описанная ситуация диктуют необходимость выполнения одномоментных хирургических вмешательств у данной группы пациенток. Вмешательства, выполняемые одномоментно по поводу различных заболеваний разных систем органов, называются симультанными (например, одновременное удаление матки и желчного пузыря). Наиболее ярко все преимущества симультанных операций на органах брюшной полости раскрывает лапароскопическая хирургия, позволяющая из одного доступа выполнить несколько хирургических операций на органах брюшной полости.

   Преимущества выполнения симультанных операций:

• избавление пациентки от нескольких хирургических заболеваний при одном анестезиологическом пособии
• возможность выполнения операций из одного хирургического доступа
• уменьшение травматичности вмешательств
• уменьшение сроков нетрудоспособности
• уменьшение количества госпитализаций для хирургического лечения
• удобство для пациенток.

   При гинекологических операциях возможно выполнение следующих симультанных хирургических вмешательств:

• холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
• аппендэктомия (удаление аппендикса)
• герниопластика (пластика пупочной, паховой или послеоперационной вентральной грыжы) в том числе с использованием лапароскопического доступа
• абдоменопластика (удаление кожно-жирового фартука передней брюшной стенки)
• флебэктомия (удаление варикознорасширенных подкожных вен нижних конечностей)
• геморроидэктомия (удаление геморроидальных узлов)
• иссечение анальной трещины
• удаление доброкачественных образований мягких тканей (липомы)
• секторальная резекция молочной железы по поводу фиброаденом и узловой формы мастопатии

   Перед выполнением симультанного хирургического вмешательства в каждом конкретном случае необходима оценка необходимости и целесообразности выполнения хирургического вмешательства, а также оценить операционные и анестезиологические риски.