Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
Водянка оболочек яичка (гидроцеле) – это скопление жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка.
Как образуется водянка оболочек яичка?
Водянка оболочек яичка может быть врождённой или приобретённой. Врождённая водянка оболочек яичка возникает из-за неполного заращения влагалищного отростка брюшины. Вследствие этого полость влагалищной оболочки яичка сообщается с брюшной полостью. Такая водянка называется сообщающейся. В этологии приобретённой водянки оболочек яичка имеют значение травма яичка, воспаление яичка и придатка яичка, перекрут гидатиды яичка, перенесённые операции по поводу паховых грыж и варикоцеле. Основной механизм образования водянки яичка – это нарушение оттока лимфатической жидкости из оболочек яичка и скопление серозной жидкости между листками влагалищной оболочки яичка.
Как проявляется водянка оболочек яичка?
Водянка оболочек яичка проявляется увеличением половины мошонки из-за накопления жидкости во влагалищной оболочке яичка. Врождённая сообщающаяся водянка оболочек яичка встречается в детском возрасте, размер её меняется в течение суток и зависит от положения тела. Приобретённая водянка оболочек яичка, достигая больших размеров (5 – 10 см) может вызывать дискомфорт в соответствующе половине мошонки, вызывать неприятные ощущения при ходьбе, сидении, во время секса.
Какое обследование необходимо при водянке оболочек яичка?
Диагностика заболевания не представляет значительных трудностей – характерные жалобы и данные осмотра пациента обычно позволяют установить диагноз. В процессе обследования необходимо отличить водянку оболочек яичка от других заболеваний, которые могут её напоминать. К таким заболеваниям относится пахово-мошоночная грыжа, орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), киста придатка яичка, киста семенного канатика, опухоль яичка. Неоценимую помощь в дифференциальной диагностике заболеваний мошонки оказывает УЗИ, при котором можно не только подтвердить диагноз водянки оболочек яичка, исключить другие заболевания, но и попытаться выяснить причину, которая привела к образованию водянки (хронический эпидидимит, например). Пренебрежение использованием УЗИ органов мошонки может привести к тому, что окончательный диагноз будет установлен только в операционной при ревизии мошонки. Если есть подозрение на наличие опухоли яичка, необходимо также сдать кровь на онкомаркеры (ХГЧ, АФП, ЛДГ).
Чем опасна водянка оболочек яичка?
Прогноз при водянке оболочек яичка обычно благоприятный, но при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка водяночной жидкостью может наступить атрофия яичка, проявляющаяся уменьшением его размера и снижением функции.
Как лечить водянку оболочек яичка?
При водянке оболочек яичка используют хирургическое лечение. В настоящее время чаще применяют операции Винкельмана, Бергмана или Лорда. Суть операций заключается во вскрытии влагалищной оболочки яичка, опорожнении водянки и удаления или пластики оболочек яичка. Операция занимает 30 минут – 1 час и может проводиться под местной или спинномозговой анестезией в условиях стационара одного дня. Послеоперационный рубец на мошонке обычно имеет косметичный вид и не заметен в складках кожи мошонки. Применявшиеся ранее пункционные методы лечения водянки оболочек яичка в настоящее время оставлены в связи с низкой эффективностью и риском инфекционных осложнений.
